Adipositas-Sprechstunde

Wie werde ich zum Erfolg geführt?

Durch eine ausführliche Anamnese, Auswertung eines zur Verfügung gestellten Ernährungstagebuch, Ernährungsplanung, Anleitung zur körperlichen Bewegung und sportlicher Tätigkeit, wird die Basis zu einem sehr erfolgreichen Prozess geschaffen. Es wird eine dauerhafte ärztliche Kontrolle Ihrer Basisparameter erfolgen, mit gleichzeitiger Kontrolle Ihrer individuellen und persönlichen Zielsetzung, die zu Beginn festgelegt wurde. Je nach Verlauf können diese individuell angepasst werden, um eine optimale dauerhafte und sichere Situation zu schaffen.

Warum sind so viele Kontrolltermine nötig?

Wir wissen aus zahlreichen Studien, dass sich durch eine regelmäßige Überprüfung Patientinnen und Patienten und ihrer Therapieverläufe, die Erfolgschancen und Therapieerfolge erheblich gesteigert werden. Die Etablierung eines Coachings sichert, dass die angewendeten Therapeutika eine wesentlich höhere Wirksamkeit und ein im Vergleich signifikant höherer Langzeiteffekt erzielt wird.

Welche Medikamente werden verwendet?

Je nach Indikation verwenden wir die Medikamente Mounjaro® oder Wegovy®, die per Spritze injiziert. Mounjaro® oder Wegovy® unterstützen in erheblichen Maß zwei an der Verdauung beteiligte Wirksubstanzen. Es resultiert in den Zulassungsstudien eine durchschnittliche Gewichtsreduktion zwischen 15 % bei Wegovy® und bis zu 22,5 % bei Mounjaro®. Es werden im Wesentlichen drei Mechanismen verstärkt:

• Insulin wird vermehrt in der Bauchspeicheldrüse ausgeschüttet
• Die Magen-Darmpassage wird verlangsamt
• Im Gehirn wird das Hungergefühl reduziert

Zahlt meine Krankenkasse all diese Leistungen?

Leider nein, obwohl Sie mit diesem Schritt einen erheblichen Gesundheitsvorteil auf Dauer erzielen werden. Um nur Einige zu nennen:

• Vermeidung eines Diabetes
• Vermeidung eines Bluthochdrucks
• Vermeidung von Herzinfarkten
• Halbierung des Sterblichkeitsrisiko bei Brustkrebs bei einem BMI >35 und anderen Krebserkrankungen.
• Vermeidung erheblicher Komplikationen innerhalb einer Schwangerschaft und Reduktion von fetalen Fehlbildungen
• In späteren Jahren Inkontinenz
• Erhöhung der Lebenserwartung
• Regulierung des weiblichen Zyklus
• Erhöhte Schwangerschaftsrate
• Reduktion der Körperbehaarung

Kann ich Zusatzleistungen in Anspruch nehmen?

Ja!

• Sinnvoll ist ein vaginaler Ultraschall zur Abklärung der Situation an den Eierstöcken in Richtung PCO und Follikelreifungsstörung bei potentiellen Kinderwunsch und Überprüfung im Verlauf der erfolgreichen Therapie.
• Durchführung eines Hormonstatus
• Bestimmung weiterer Laborparameter zur Überprüfung des gesundheitlichen Zustandes wie Leberenzyme, Zuckerwerte (Hba1c), Überprüfung der Bauchspeicheldrüse, Glukosetoleranztest (optional), Bestimmung eines Homaindex (optional), Bestimmung der Lipide (Triglyceride, HDL, LDL, Gesamtcholesterin) und dies regelmäßig innerhalb der Therapie als Verlaufsparameter und Erfolgskontrolle. Ein zielgerichtetes Laborprofil kann angeboten werden.

Gibt es Ausnahmen zu berücksichtigen?

Bei Eintritt einer Schwangerschaft ist die medikamentöse Therapie sofort zu beenden. Eine medikamentöse Therapie ist während einer Schwangerschaft ausgeschlossen.

Wie hoch sind die Kosten in der Praxis und der medikamentösen Therapie?

In einem Behandlungsvertrag sind die Kosten entsprechend der GOÄ aufgeführt. Für das erste Coaching mit Schulung, Anamnese, Therapieplanung und einer ausführlichen Beratung werden 150 € berechnet. Für die regelmäßigen Kontrolluntersuchungen und Folge-Coachings werden 30 € berechnet. Sollten Sie die Anwendung selbständig nicht durchführen wollen, kann diese Leistung wöchtentlich zusätzlich angeboten werden. Sie werden in jedem Fall einmalig in der Handhabung der Anwendung geschult.

Es handelt sich um ein Inkretinmimetikum mit zwei Ansätzen im Körper. Das bedeutet, es werden zwei Rezeptoren im Verdauungsprozess unseres Körpers an unterschiedlichen Orten verstärkt angesteuert und verursachen unterschiedliche Prozesse.

So wird zum einen durch eine vermehrte Insulinausschüttung in der Bauchspeicheldrüse der Stoffwechsel positiv beeinflusst. Insbesondere kann eine bestehende Insulinresistenz aufgebrochen werden. Das ermöglicht es, den Motor eines funktionierenden Stoffwechsels wieder in Gang zu setzen, und hilft, Energiereserven in Form von Fettgewebe zu mobilisieren, zu verbrauchen und abzubauen.

Weiterhin wird die Magen-Darm-Passage verlangsamt und bewirkt ein schnelles Völle- und Sättigungsgefühl. Häufig ist diese wichtige Rückmeldung außer Kontrolle geraten, und wir haben einen realen Bezug zur Menge an aufgenommener Nahrung verloren. Es resultiert eine deutlich geringere Menge an aufgenommener Nahrung und damit eine geringere Energiezufuhr, die in Fettgewebe umgewandelt wird. Häufig wird versucht, durch Diäten mit zu geringer Nahrungs- und Energiezufuhr diesen Prozess zu erreichen. In der Regel endet dies frustran und führt in hoher Zahl der Fälle zu einem Bumerangeffekt und letztlich zu zusätzlicher Gewichtszunahme. Durch die Optimierung des Sättigungsgefühls kann dieser Effekt umgangen und optimiert werden. Wir essen einfach weniger, ohne eine Mangelsituation auszulösen wie bei einer strengen Diät.

Ein besonderes Merkmal ist aber auch die Wirkung im Gehirn. Der Hunger wird auf ein gesundes Maß reduziert, verschiedene Nahrungsmittel werden nicht mehr vertragen bzw. schmecken uns nicht mehr. Hierzu zählen insbesondere fettreiche Lebensmittel wie Pommes frites, Schnitzel mit Panade oder Pfannkuchen, aber genauso zuckerhaltige Lebensmittel. Unser Gehirn lernt im Verlauf allmählich, auf diese Trigger zu verzichten, verbunden mit einem hohen Maß an Wohlgefühl. Wir lernen wieder, ohne einen übermäßigen Zuckerkonsum auszukommen. Die Patienten empfinden diesen Vorgang häufig als Befreiungsschlag und den Erwerb einer ungewohnten Kontrolle, die Unabhängigkeit schafft. Es ist enorm wichtig, diesen Prozess intensiv zu beobachten und zu lernen, dass die bisherigen Trigger für Wohlbefinden überflüssig geworden sind.

Diese grundlegenden Faktoren führen zu einem kontinuierlichen Gewichtsverlust, der unter Beachtung der verschiedenen Spielregeln mit körperlichem Wohlbefinden einhergeht. Es ist bemerkenswert, wie deutlich der Gewichtsverlust in einer Zeit zwischen 6 und 12 Monaten fortschreitet. Im Verlauf ist es möglich, mit sportlicher Aktivität zu beginnen und die Wirkung der Therapeutika in erheblichem Maße zu unterstützen. Je nach eingetretener Situation kann so auch Unabhängigkeit von der Medikation geschaffen werden.

Das Erlangen eines normalen Körpergewichts hat zahlreiche gesundheitliche Vorteile und schafft letztendlich die Möglichkeit einer körperlichen Gesundung. Konkret zeigen die Daten aus den unterschiedlichen Studien, dass sich Laborparameter wie Cholesterin, Triglyceride und Leberwerte normalisieren. Es konnte gezeigt werden, dass sich die Situation einer Fettleber oder Leberfibrose bis zur kompletten Gesundung zurückbilden kann. Schlafapnoe verschwindet. Das kardiovaskuläre Risiko wird reduziert. Die Ausprägung von Asthma wird gesenkt. Die Arthrose verändert sich bis zur Schmerzfreiheit. Die Belastung des gesamten Stützapparates erfährt eine Entlastung, die ein erhebliches Mehr an Mobilität bedingt. Dies kann im Verlauf genutzt werden, um durch Sport, insbesondere Kraftsport, langfristige positive Effekte zu erlangen, die insbesondere im Alter von hohem Vorteil sind. Der Sport ist unter der Therapie auch wichtig, um dem neben dem Verlust an Fettgewebe eintretenden Verlust an Muskelmasse entgegenzuwirken. Auch das Herz muss in seiner Kraft erhalten bleiben, um theoretische Folgen eines Herzmuskelschwunds aktiv und erfolgreich zu verhindern.

Durch gezielte Schulung und Betreuung durch entsprechende Spezialisten versuchen wir, Türen zu öffnen, um diesen Ansatz langfristig zu stabilisieren und ein hohes Maß an Lebensqualität zu erreichen.

Coaching ist das Instrument zum Erfolg: Nur durch dauerhafte ärztliche Betreuung kann ein langfristiger Erfolg erzielt werden, ohne die Sorge, einen Rebound-Effekt zu erleiden. Es ist elementar wichtig, die Betroffenen durch ausführliche Beratung und Anleitung dauerhaft an ihren Erfolg zu gewöhnen, Rückschläge zu vermeiden oder, wenn diese eintreten, gezielt zu helfen.

Insgesamt geht es nicht um Lifestyle, sondern um Gesundung. Lassen Sie sich von uns beraten und gemeinsam mit uns einen neuen Weg beschreiten. Die bisher in unserer Praxis zahlreich behandelten Patientinnen und Patienten schildern eindrücklich diesen erfolgreichen und in der überwiegenden Zahl lebensverändernden positiven Schritt. Wir zeigen auf, wie durch eine gezielte Umstellung der Ernährung und die gezielte Nutzung optimaler Nahrungsmittel eine verträgliche Therapie erfolgen kann. Wir zeigen auf, wie wichtig ungesättigte Fettsäuren, Ballaststoffe, Haferflocken und viele andere sehr gesunde Lebensmittel sind, aber auch, welche Bedeutung der Sport im langfristigen Ziel einer unabhängigeren Lebensweise hat, um gesund und fit zu bleiben.

Fazit: Ohne eigenverantwortliches Mittun kann auch ein Medikament wie Mounjaro nur einen flüchtigen Erfolg sichern, aber es hilft, neue Wege einzuleiten, um eigenverantwortlich ein gesundes Leben zu führen.