Mammadiagnostik

Früherkennung von Brustkrebs

Die Früherkennung von Brustkrebs ist ein wichtiger Baustein innerhalb der Vorsorge der Frauenheilkunde. Bösartige Gewebeveränderungen in der Brust frühestmöglich zu erkennen, ist die Grundlage die häufigste bösartige Erkrankung der Frau heilen zu können. Die Früherkennung ist eine entscheidende Voraussetzung, eine optimale Behandlung zu ermöglichen.

Die alleinige Tastuntersuchung bietet besonders bei sehr dichten Brustgewebe diese Möglichkeit nicht. Die anfänglich kleinen Knoten entziehen sich der frühen Entdeckung in einem festen und dichten Drüsengewebe. Die Mammographie hat in diesen Fällen auch ihre Schwächen und nicht selten werden Tumoren übersehen. Die hochauflösende Ultraschalluntersuchung mit der Option der 3-D-Sonographie der Brust ermöglicht die nicht tastbaren meist im dichten Drüsengewebe sitzenden Tumoren früh zu entdecken.

Bei jungen Frauen mit einem natürlicherweise dichten Brustdrüsenkörper dient die hochauflösende Ultraschalluntersuchung zur optimale Früherkennung von Brustkrebs. Es empfiehlt sich eine derartige Untersuchung regelmäßig einmal im Jahr, ab dem 30. Lebensjahr durchzuführen. Ab einem Alter von über 50 Jahren ist die alleinige Mammographie, wie sie im Screening angeboten wird, als nicht ausreichend anzusehen, eine regelmäßige Ultraschalluntersuchung ist zusätzlich zu empfehlen. In den aktuellen Leitlinien wird bei dichten Brustgewebe wird die Mammographie als alleinige Methode nicht empfohlen.

In meiner Praxis ist die direkte Abklärung von zweifelhaften Gewebeveränderungen über eine Ultraschall unterstützte Biopsie, im Sinne der minimalinvasiven Diagnostik möglich. Das feingewebliche Ergebnis ist wenn erforderlich noch am selben Tag oder spätestens am Folgetag vorliegend und alle weiteren wichtigen Schritte können sofort eingeleitet werden.

Durch meine Kooperation mit dem Brustzentrum Köln Holweide können, wenn gewünscht, die erforderlichen Operationen von mir selber innerhalb eines kurzen Zeitfenster durchgeführt werden. Alle erforderlichen Schritte werden ebenfalls über die Praxis organisiert, wir ermöglichen eine Versorgung aus einer Hand.

Was steckt hinter diesem Begriff.

Wenn im Rahmen der Früherkennung der Brust ein unsicherer Herdbefund gefunden wird, dient die feingewebliche Untersuchung der Diagnosesicherung. Nur der Pathologe kann eine Verdachtsdiagnose sichern. Dazu benötigt er Gewebe, welches durch eine kleine Gewebeprobe aus der Brust gewonnen wird.

Innerhalb der hochauflösenden Ultraschalltechnik können Herdbefunde schon ab einer Größenausdehnung von 3 bis 4 mm sicher erkannt werden und durch eine Core-Cut-Biopsie abgeklärt werden. Dies ist eine sichere und nicht gefährliche Methode. Unter örtlicher Betäubung erfolgt die Biopsie unter ständiger Ultraschallkontrolle mit einer speziellen Hohlnadel. Auch gutartige Befunde werden auf diese Weise gesichert und eine überflüssige Operation verhindert.

Brusterkrankungen

Sollte ein bösartiger Tumor gefunden werden, ist dies immer ein Notfall. Wir wollen auf der Suche nach Lösungen gerne schnell und umfassend helfen. Als Spezialist für Brusterkrankungen (Senologe) biete ich Ihnen ein breites Spektrum an Leistungen an:

Diagnostik und Beratung:

• Hochauflösende Ultraschalldiagnostik
• 3 D-Ultraschall
• minimal invasive Gewebentnahme
• Brustkrebssprechstunde
• Beratung in der operativen Therapie des Brustkrebs
• allgemeine Therapieplanung
• Expertenrat
• Erläuterung der Empfehlung seitens des Brustzentrum im Rahmen der Tumorkonferenz
• Vermittlung und Organisation von OP-Terminen
• Darstellung und Planung der Operation
• Organisation aller notwendigen zusätzlichen Untersuchungen
• Second Opinion
• Begleitung während der Chemotherapie mit enger Zusammenarbeit der behandelnden internistischen Onkologen
• sonographische Erfolgskontrolle unter laufender Chemotherapie

Operatives Spektrum in der Brustchirurgie:

• siehe ausführliche Beschreibung des operativen Leistungsspektrum

Operationsstandorte:

Die operativen Eingriffe an der Brust werden im Brustzentrum Köln-Holweide oder je nach Möglichkeit und Wunsch in der PAN-Klinik am Heumarkt durchgeführt. Eine intensive Beratung und Organisation der jeweiligen Eingriffe findet zuvor in unserer Praxis statt. Gerne auch mehrmals werden die operativen Schritte erläutert und dargestellt. Unser Praxis-Team kümmert sich in der Folge um die Organisation der Operationstermine und eventuell notwendiger Zusatzuntersuchungen vor der Operation. Sie müssen sich also nicht selber um alle weiteren Schritte aufwändig kümmern. Wenn Kostenvoranschläge erforderlich oder gewünscht sind, werden diese gerne erstellt.

Die hochauflösende Ultraschalluntersuchung der Brust

Die reine Tastuntersuchung bietet bei dichtem Brustgewebe keine ausreichende Sicherheit. Kleine Knoten können sich in festem, dichtem Drüsengewebe der manuellen Untersuchung entziehen und werden ohne Ultraschall zu spät erkannt. Auch die Mammographie zeigt in solchen Fällen Schwächen und Tumoren werden häufig übersehen. Die hochauflösende Ultraschalluntersuchung mit der Option der 3-D-Sonographie der Brust ermöglicht die nicht tastbaren meist im dichten Drüsengewebe sitzenden Tumoren früh zu entdecken.

Bei jungen Frauen mit natürlicherweise dichtem Brustdrüsengewebe dient diese Untersuchung der optimalen Krebsfrüherkennung. Eine regelmäßige jährliche Untersuchung ab dem 30. Lebensjahr wird empfohlen. Ab 50 Jahren sollte zur Mammographie zusätzlich eine regelmäßige Ultraschalluntersuchung erfolgen. Aktuelle Leitlinien empfehlen bei dichtem Brustgewebe die Mammographie nicht als alleinige Methode.

Die 3D-Ultraschalluntersuchung der Brust

Dieses spezielle Verfahren untersucht komplexe Auffälligkeiten mit besonderer Technik. Zysten und Fibroadenome lassen sich oft durch einfache hochauflösende Sonographie eindeutig sichern. Bei unsicheren Herdbefunden kann der 3-D-Ultraschall hinzugezogen werden, um durch spezielle Merkmale eine eindeutige Befundung zu ermöglichen und zu klären, ob weiterführende Diagnostik erforderlich ist.

Farbdoppler

Diese Methode stellt erhöhte Durchblutung dar. Bösartige Herdbefunde sind häufig vermehrt durchblutet mit ungeordneten Gefäßen. Bei Darstellung vermehrter und ungeordneter Durchblutung ist Vorsicht geboten und weitere Abklärung kann veranlasst werden.

Elastographie

Die Elastographie ermöglicht eine bessere Einordnung auffälliger Herdbefunde. Durch Darstellung unterschiedlicher Dichtebeschaffenheit der Gewebestruktur werden unklare Befunde besser klassifiziert, um weiterführende Diagnostik zu veranlassen oder auszuschließen.

Die operativen Eingriffe an der Brust werden sämtlich im Brustzentrum Köln-Holweide oder je nach Möglichkeit und Wunsch in der PAN-Klinik am Heumarkt durchgeführt. Eine intensive Beratung und Organisation der jeweiligen Eingriffe findet zuvor in unserer Praxis statt. Gerne auch mehrmals werden die operativen Schritte erläutert und dargestellt. Unser Praxis-Team kümmert sich in der Folge um die Organisation der Operationstermine und eventuell notwendiger Zusatzuntersuchungen vor der Operation. Sie müssen sich also nicht selber um alle weiteren Schritte aufwändig kümmern. Wenn Kostenvoranschläge erforderlich oder gewünscht sind, werden diese gerne erstellt.

Zum Leistungsspektrum gehören:

• Abklärung auffälliger Herdbefunde in der Brust über minimalinvasive Techniken
• onkologische Brustoperationen
• Entfernung gutartiger Prozesse in der Brust
• Brustvergrößerung
• Bruststraffung
• Brustverkleinerung
• Korrektur angeborener Fehlbildungen z. B. Pohland Syndrom
• Brustwarzenrekonstruktion
• Brustwarzenkorrektur
• Erstellung von Gutachten zur Frage der Kostenübernahme bei entsprechender Indikation

Operatives Vorgehen bei bösartigen Erkrankungen:

Ziel der onkologischen Operation ist ein möglichst die ursprüngliche Brustform erhaltendes Vorgehen. Durch gezielte und detailliert geplante Schnittführungen kann dies umgesetzt werden. Folgende Operationstechniken kommen zur Anwendung:

• Brusterhaltene Tumorresektion
• Wächterlymphknotenentfernung
• Entfernung der gesamten Brustdrüse unter Erhaltung der Haut und der Brustwarze mit Rekonstruktion über ein Inlay
• Tumororientierte Reduktionsplastik
• klassische Entfernung der Brustdrüse mit spezieller Schnittführung zur Vermeidung seitlicher Wulstbildungen
• klassische Lymphknotenentfernung in der Achselhöhle bei entsprechender Notwendigkeit mit schonender OP-Technik zur Vermeidung von Lymphödemen
• Planung und Beratung rekonstruktiver Verfahren nach Operationen mit nicht zufrieden stellenden Ergebnis